保険に“先進医療特約”をつける?つけない?あなたはどっち派?

おしえて!先進医療特約ってどんなもの?

大学病院や研究機関などでは、日々最新医療技術の研究・開発が進められています。そうしたなかで、 その安全性や治療効果が確認された医療技術のことを「先進医療」と呼びます。 先進医療は、保険診療への導入が検討されている状態の医療技術のため、保険診療ではなく自費での診療になります。

出典:株式会社ウェルネス 先進医療情報サイト

先進医療特約を付けておけば、先進医療※1による療養を受けた際に、自己負担額※2と同額の給付金が受け取れます(通算2,000万円まで)。

※1先進医療は厚生労働大臣が定める医療技術で、先進医療ごとに決められた適応症に対し、特定の医療機関でのみ受けることができます。

※2先進医療にかかる技術料

先進医療特約「つける派」ツケオさん

なぜ先進医療特約をつけたんですか?

Aせっかく医療保険に入るなら、もしもの時のためにしっかり備えたいなと思ったし、 月々の保険料もお手頃なので、つけておこうかなと思いました。

先進医療特約「つけない派」ナイコさん

なぜ先進医療特約をつけないんですか?

A加入している医療保険の保障や高額療養費制度もあるし、 あえてつけなくてもいいかなって、思っています。

そうなんです!

たとえば「楽天生命スーパー医療保険」の「先進医療特約2018」なら月々50円
月々の保険料は、ジュース1本程度です♪

楽天生命スーパー医療保険の場合

ちょっと待って!

先進医療は、自己負担で高額療養費制度は使えません。 先進医療を受ける場合の費用は、公的医療保険が適用されずに全額自己負担とされています。

出典:厚生労働省「先進医療の概要について」

高額療養費制度って?

先進医療に係る最新の情報については、厚生労働省「先進医療の概要について」をご覧下さい。

先進医療って、どんな種類があるの?

主な先進医療と費用には、以下のような例があります。この他にも、平成30年2月1日現在で102種類あります。

【先進医療名/適応症/費用】重粒子線治療/がん(※1)/約315万円、陽子線治療/がん(※2)/約277万円、樹状細胞及び腫瘍抗原ペプチドを用いたがんワクチン療法/がん(※3)/約67万円、腹腔鏡下広汎子宮全摘術/子宮頸がん(※4)/約72万円、高周波切除器を用いた子宮腺筋症核出術/子宮腺筋症/約31万円

※1頭頚部腫瘍、肺・縦隔腫瘍、消化管腫瘍、肝胆すい腫瘍、泌尿器腫瘍、 乳腺・婦人科腫瘍又は転移性腫瘍 (いずれも根治的な治療法が可能なものに限る。)

※2頭頚部腫瘍(脳腫瘍を含む。)、肺・縦隔腫瘍、骨軟部腫瘍、消化管腫瘍、肝胆すい腫瘍、 泌尿器腫瘍、乳腺・婦人科腫瘍又は転移性腫瘍(いずれも根治的な治療法が可能なものに限る。)

※3腫瘍抗原を発現する消化管悪性腫瘍(食道がん、胃がん又は大腸がんに限る。)、 原発性若しくは転移性肝がん、すい臓がん、胆道がん、進行再発乳がん又は肺がん

※4子宮頸がん(ステージがI A2期、I B1期又はII A1期の患者に係るものに限る。)

出典:厚生労働省「平成29年6月30日時点における先進医療Aに係る費用」「先進医療の各技術の概要(平成30年2月1日現在)」

(例)医療費の総額が100万円で、うち先進医療に20万円かかった場合

医療費総額100万円[保険給付:80万円(健康保険給付分:56万円/自己負担分:24万円(※))/先進医療費用:20万円(先進医療特約をつけていない場合、全額自己負担!)]

保険給付分の自己負担については、高額療養費制度が適用されます。

出典:厚生労働省「先進医療の概要について(平成30年2月1日現在)」

先進医療特約「つける派」ツケオさん

へぇ~先進医療にも色んな種類があるんだなぁ。やっぱり僕は万一の時のために、 先進医療特約はつけておくことで安心できるな~。

先進医療特約「つけない派」ナイコさん

先進医療って改めてみるとかなり高額なものもあるのね…。しかも全額自己負担!
素朴な疑問だけど、実際にどのくらい先進医療って使われているのかな?

先進医療が利用されている割合は?

利用する際は高額な印象が強い先進医療ですが、実際にどれくらい利用されているのでしょうか?

【平成15年~28年 先進医療の患者数と係る費用】

先進医療の患者数・係る費用は年々増加傾向にあります。

先進医療についてもっと知りたい

出典:厚生労働省「平成19年6月30日時点における先進医療の実績報告について」「平成24年6月30日時点で実施 されていた先進医療の実績報告について」「平成28年6月30日時点で実施されていた先進医療の実績報告について」

先進医療特約「つけない派」ナイコさん

高額の先進医療を利用する確率は高くなさそうだけど、もしもがんになったら…と思うとやっぱり不安。月々の保険料もお手頃だし、安心がほしいなら先進医療特約をつけておいてもよいのかも。 先進医療特約をつけたいと思ったとしても、すでに保険に加入済の場合はどうしたらよいの?

楽天生命の「先進医療を保障する特約」がつけられる保険商品

先進医療を保障する特約をご希望の場合、以下の商品のお申込み時に同時にお申込みいただいています。 先進医療を保障する特約を付加していただくと、高額になりがちな先進医療の技術料も通算2,000万円まで保障されます。

  • 【楽天生命スーパー医療保険】先進医療特約は月々50円
  • 【楽天生命スーパーたよれる医療保険】先進医療特約は月々116円
  • 【楽天生命ガン診断プラス】先進医療特約は月々82円
  • 【楽天生命ピンポイント】先進医療特約は月々82円

すでに当社の他のご契約に先進医療を保障する特約を付加している場合には、先進医療を保障する特約を付加することはできません。

楽天生命スーパー医療保険に付加する特約(先進医療特約2018)および楽天生命スーパーたよれる医療保険に付加する特約(限定告知型先進医療特約2018)では、責任開始日から2年以内に多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術による療養を受けた場合は、先進医療給付金をお支払いしません。

すでに保険にご加入済の方もご安心ください!

【おすすめその1】今の保障はそのまま、新たな保障+先進医療を保障する特約を追加!

入院への備えを手厚くして、先進医療にも備える!
【楽天生命ピンポイント】申込みいただける年齢:20歳~79歳

楽天生命ピンポイントでは、1泊2日以上の入院をされた場合、一律10万円の給付金を受取ることができます。保険料の負担を抑えながら、しっかりと保障を準備したい方におすすめです。

がんへの備えを手厚くして、先進医療にも備える
【楽天生命ガン診断プラス】申込みいただける年齢:20歳~79歳

楽天生命ガン診断プラスは、がん(悪性新生物)と診断されたときに受取れるガン診断給付金を、 100万円、200万円、300万円のいずれかからお選びいただけます。

【おすすめその2】手頃な保険料の医療保険に切り替えて、先進医療を保障する特約をつける!

お手頃な保険料で、先進医療にも備える!
【楽天生命スーパー医療保険基本プラン・がんプラン・三大疾病プラン】申込みいただける年齢:20歳~79歳
基本プランは、お手頃な保険料で、入院、手術、先進医療をカバーするベーシックな医療保険です。
がんプランは、基本プランの保障内容にプラスして一時金でがんの治療にも備えることができるプランです。 医療保障に加え、がんの備えを充実させたい方におすすめです。
三大疾病プランは、がんに加えて急性心筋梗塞・脳卒中の治療にも一時金で備えることができる充実のプランです。医療保険に加え、三大疾病の備えを充実させたい方におすすめです。
【給付金の受取例】肺がん(悪性新生物)で27日間入院。1年後に肝臓に転移し、7日間入院、陽子線治療(先進医療(※1))による療養を受けた場合。<がんプランなら>入院給付金日額10,000円、がん特約付加(がん診断給付金額100万円)、先進医療特約2018付加の場合 入院給付金(10.000円×27日間)27万円+がん診断給付金100万円+入院給付金(10.000円×7日間)7万円+がん診断給付金100万円+先進医療給付金277万円(※2)=合計511万円

※1先進医療とは、厚生労働大臣が定める医療技術で、療養を受けた日現在において、 先進医療ごとに決められた適応症に対し、構成労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所に おいて行われるものに限ります。

※2出典:厚生労働省「平成29年6月30日時点における先進医療Aに係る費用、 陽子線治療の1件あたりの先進医療費用」

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